Calcinose distrófica cutânea na doença venosa crônica de membros inferiores / Dystrophic calcinosis cutis in chronic venous disease of the lower limbs

Resumo As úlceras de membros inferiores, secundárias à doença venosa crônica (DVC), constituem um problema significativo de saúde pública no Brasil e representam cerca de 70% do total dessas úlceras. Apesar dos recentes avanços tecnológicos e das diversas opções terapêuticas utilizadas para essas lesões crônicas, existem diversos fatores que podem estar implicados na resistência ao tratamento. A calcificação distrófica cutânea (CDC) é uma condição rara e frequentemente subdiagnosticada, que, quando associada à DVC, pode estar associada à refratariedade no processo cicatricial. Neste artigo, relatamos um caso de CDC em paciente portador de DVC e discutimos a sua etiologia, fisiopatologia e possíveis opções de tratamento.

Abstract Lower limb ulcers secondary to chronic venous disease (CVD) are a significant public health problem in Brazil and account for about 70% of these ulcers. Despite recent technological advances and the various therapeutic options for treatment of these chronic injuries, several factors may be involved in resistance to treatment. Dystrophic calcinosis cutis (DCC) is a rare and often underdiagnosed condition that, when in conjunction with CVD, may be associated with a refractory healing process. In this article, we report a case of DCC in a patient with CVD and discuss its etiology, pathophysiology and possible treatment options.

Depressão em idosos com feridas crônicas atendidos em uma comissão de pele / Depression in elderly people with chronic wounds treated at the skin commission

Objetivo: Verificar a ocorrência de sintomas depressivos em idosos com feridas crônicas. Método: Estudo descritivo, transversal, quantitativo, realizado com 40 idosos em um Hospital Universitário, utilizou-se a Escala de Depressão Geriátrica e um questionário estruturado com variáveis sociodemográficas, clinicas, características das lesões e um breve histórico de saúde mental. Resultados: Houve predomínio do sexo feminino (72,5%), parda (50,0%), católica (65,0%), casada (50,0%), com ensino fundamental incompleto (55,0%), aposentada (92,5%), rendimentos entre 1 a 2 salários mínimos (62,5%), doenças metabólicas (55,0%) e cardíacas (25,0%). As feridas foram em 55,0% úlceras venosas, dessas 85,0% localizam-se no membro inferior. Em relação aos escores da Escala, 40,0% apresentaram sintomas sugestivos de depressão. Idosos com feridas venosas e localizadas em membro inferior apresentaram maior escore da mediana de depressão. Conclusão: Ulcera venosa de perna figuraram como possível fator de risco para ocorrência de Depressão, que ocorreu em quase metade dos idosos estudados.

Objetivo: Verificar la aparición de síntomas depresivos en ancianos con heridas crónicas. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, realizado con 40 ancianos en un Hospital Universitario, se utilizó la Escala de Depresión Geriátrica y un cuestionario estructurado con variables sociodemográficas, clínicas, características de la lesión y una breve historia de salud mental. Resultados: Predominó la de mujeres (72,5%), morenas (50,0%), católicas (65,0%), casadas (50,0%), con educación primaria incompleta (55,0%), jubiladas (92,5%), ingresos entre 1 y 2 salarios mínimos (62,5%), enfermedades metabólicas (55,0%) y enfermedades cardíacas (25,0%). Las heridas se encontraban en el 55,0% de las úlceras venosas, de estas el 85,0% se localizan en el miembro inferior. En cuanto a las puntuaciones Escala, el 40,0% presentó síntomas sugestivos de depresión. Los ancianos con heridas venosas y localizados en el miembro inferior presentaron mayor puntuación de la mediana de la depresión. Conclusão: La úlcera venosa de la pierna se situó como un posible factor de riesgo para la aparición de Depresión, que se produjo en casi la mitad de los ancianos estudiados.

Objectives: Verify the occurrence of depressive symptoms in the elderly with chronic wounds. Methods: A descriptive, cross-sectional, quantitative study conducted with 40 elderly people at a University Hospital, using the Geriatric Depression Scale and a structured questionnaire with sociodemographic, clinical variables, lesion characteristics and a brief history of mental health. Results: There was a predominance of females (72.5%), brown (50.0%), Catholic (65.0%), married (50.0%), with incomplete primary education (55.0%), retired (92.5%), income between 1 and 2 minimum wages (62.5%), metabolic diseases (55.0%) and cardiac diseases (25.0%). The wounds were 55.0% venous ulcers, of which 85.0% are in the lower limb. Regarding the Scale scores, 40.0% presented symptoms suggestive of Depression. The elderly with venous wounds and located in the lower limb presented higher score of the depression median. Conclusions: Venous ulcers of the leg was a risk factor for the occurrence of Depression, which occurred in half of the elderly surveyed.

Risk factors for death of trauma patients admitted to an Intensive Care Unit / Fatores de risco para óbito de pacientes com trauma internados em Unidade de Terapia Intensiva / Factores de riesgo para muerte de pacientes con trauma internados en unidad de terapia intensiva

Objective: To analyze the risk factors for death of trauma patients admitted to the intensive care unit (ICU). Method: Retrospective cohort study with data from medical records of adults hospitalized for trauma in a general intensive care unit. We included patients 18 years of age and older and admitted for injuries. The variables were grouped into levels in a hierarchical manner. The distal level included sociodemographic variables, hospitalization, cause of trauma and comorbidities; the intermediate, the characteristics of trauma and prehospital care; the proximal, the variables of prognostic indices, intensive admission, procedures and complications. Multiple logistic regression analysis was performed. Results: The risk factors associated with death at the distal level were age 60 years or older and comorbidities; at intermediate level, severity of trauma and proximal level, severe circulatory complications, vasoactive drug use, mechanical ventilation, renal dysfunction, failure to perform blood culture on admission and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. Conclusion: The identified factors are useful to compose a clinical profile and to plan intensive care to avoid complications and deaths of traumatized patients.

Objetivo: analisar os fatores de risco para óbito de pacientes com trauma internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: estudo de coorte retrospectivo, com dados de prontuários de adultos hospitalizados por trauma em Unidade de Terapia Intensiva geral. Foram incluídos pacientes de 18 anos ou mais de idade e admitidos por lesões. As variáveis foram agrupadas em níveis de maneira hierarquizada. O nível distal contemplou variáveis sociodemográficas, da internação, causa do trauma e comorbidades; o intermediário, as características do trauma e do atendimento pré-hospitalar; o proximal, as variáveis dos índices prognósticos, da admissão intensiva, procedimentos e complicações. Realizou-se análise de regressão logística múltipla. Resultados: os fatores de risco associados ao óbito no nível distal foram idade igual ou superior a 60 anos e comorbidades; no nível intermediário, a gravidade do trauma e no nível proximal, as complicações circulatórias graves, uso de drogas vasoativas, ventilação mecânica, disfunção renal, não realização de hemocultura na admissão e Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. Conclusão: os fatores identificados são úteis para compor um perfil clínico e para planejar a assistência intensiva a fim de evitar complicações e óbitos de pacientes traumatizados.

Objetivo: analizar los factores de riesgo para muerte de pacientes con trauma internados en unidad de terapia intensiva. Método: estudio de cohorte retrospectivo, con datos de fichas médicas de adultos hospitalizados por trauma en unidad de terapia intensiva general. Fueron incluidos pacientes de 18 años o más de edad y admitidos por lesiones. Las variables fueron agrupadas en niveles de manera jerarquizada. El nivel distal contempló variables sociodemográficas, internación, causa del trauma, y comorbilidades; el nivel intermedio las características del trauma y de la atención prehospitalaria; el nivel proximal las variables de índices pronósticos, de admisión intensiva, de procedimientos y complicaciones. Se realizó análisis de regresión logística múltiple. Resultados: los factores de riesgo asociados a la muerte en el nivel distal fueron: edad igual o superior a 60 años y comorbilidades; en el nivel intermedio la gravedad del trauma; y, en el nivel proximal las complicaciones circulatorias graves, uso de drogas vaso activas, ventilación mecánica, disfunción renal, no realización de hemocultivo en la admisión y Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. Conclusión: los factores identificados son útiles para componer un perfil clínico y para planificar la asistencia intensiva con la finalidad de evitar complicaciones y muertes de pacientes traumatizados.

Avaliação dos efeitos da irradiação ultrassônica de baixa frequência no tratamento de úlcera venosa / Assessment of the effects of low-frequency ultrasound irradiation applied to venous ulcer treatment / Evaluación de los efectos de la irradiación ultrasónica de baja frecuencia en el tratamiento de úlcera venosa

Objetivo: Avaliar os efeitos da irradiação ultrassônica de baixa frequência no tratamento de úlcera venosa. Método: Estudo de aplicação de tecnologia em saúde, realizado com indivíduos com lesões venosas, no ano de 2017 entre os meses de abril a agosto, utilizado formulário estruturado para coleta, analisados no programa Excel e representados em tabela e estatística descritiva. Resultados: Participaram cinco pacientes, três mulheres entre 65 e 88 anos de idade. Os participantes apresentaram cinco úlceras venosas, maioria localizada na porção inferior da perna. Houve redução mínima de 2,5% e máxima de 35,8% sobre a área das lesões. Um participante apresentou 100,0% de epitelização e os demais apresentaram tecido de granulação maior ou igual a 70,0%. Encontrou-se redução máxima de 10 pontos na PUSH, redução mínima de 2 pontos. Conclusão: A terapia ultrassônica traz aspectos positivos para o processo de reparação tecidual

Objective: The study's purpose has been to assess the effects of low-frequency ultrasound irradiation in the treatment of venous ulcer. Methods: It is a health technology application study, which was performed with individuals bearing venous lesions. The research was carried out over 2017 from April to August, using a structured form for data collection, where such data was analyzed in the Excel program and represented through tables and descriptive statistics. Results: Five patients have participated, being three women within the age group from 65 to 88 years old. The participants had five venous ulcers, predominantly located in the leg's lower portion. There was a reduction in the lesion area ranging from 2.5% (minimum) to 35.8% (maximum). One participant achieved 100% epithelization, and the others showed granulation tissue greater or equal to 70.0%. There was a maximum reduction of 10 points in the Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH), and a minimum reduction of 2 points. Conclusion: The low-frequency ultrasound therapy produces positive aspects to the tissue healing process

Objetivo: Evaluar los efectos de la irradiación ultrasónica de baja frecuencia en el tratamiento de úlcera venosa. Método: Estudio de aplicación de tecnología en salud, realizado con individuos con lesiones venosas, en el año 2017 entre los meses abril a agosto, utilizado formulario estructurado para recolección, analizados en el programa Excel y representados en tabla y estadística descriptiva. Resultados: Participaron cinco pacientes, tres mujeres entre 65 y 88 años de edad. Presentaron cinco úlceras venosas, mayoría localizada en la porción inferior de la pierna. Se observó una reducción mínima del 2,5% y una máxima del 35,8% sobre el área de las lesiones. Un participante presentó 100,0% de epitelización y los demás presentaron tejido de granulación mayor o igual al 70,0%. Se encontró reducción máxima de 10 puntos en la PUSH, reducción mínima de 2 puntos. Conclusión: La terapia ultrasónica trae aspectos positivos para el proceso de reparación del tejido

Indicação de oxigenioterapia hiperbárica como auxiliar na cicatrização de úlceras de membro inferiores / Indication of hyperbaric oxygen therapy as an aid in healing lower limb wounds

Esse artigo refere-se a um caso de perícia médica solicitada por motivo de ação judicial movida por paciente do sexo masculino de 49 anos de idade contra o município de Ipatinga, MG. O periciando é sabidamente portador de Doença Mista do Tecido Conjuntivo e Síndrome de Anticorpo Antifosfolípide, tendo desenvolvido, como consequência dessa última patologia, úlcera venosa crônica em membro inferior, não cicatrizada mesmo após duas cirurgias de enxertia. O paciente requer perante o juízo, por indicação de sua médica reumatologista, que o município arque com o procedimento de oxigenioterapia hiperbárica, considerando-se sua eficácia potencial na cicatrização de feridas. Deixando as considerações jurídicas do caso à parte, como médica perita do banco de peritos do Tribunal de Justiça de Minas Gerais, depois de avaliar clinicamente o paciente, realizei revisão da literatura médicocientífica no que diz respeito aos benefícios e indicações dessa forma de terapia para o mesmo. O objetivo desse artigo é descrever acerca desse procedimento médico, bem como esclarecer suas indicações e limitações, especialmente no que tange ao caso concreto apresentado. (AU)

This paper refers to a medical inquiry related to a lawsuit against Ipatinga County (MG), in which a male patient aged 49 years old requests the right to receive 60 sessions of hyberbaric oxygen therapy (HBOT), as an aid to healing wounds. The patient has been previously diagnosed with Mixed Disease of the Connective Tissue and Antiphospholipid Syndrome, having developed, as result of the latter disease, a chronic venous ulcer in the lower limb, not healed even after two grafting surgeries. Towards the Court, the patient requires the delivery of HBOT, considering its potential effectiveness in wound healing. Leaving apart the legal considerations of the case, as a medical expert of the Justice Court of Minas Gerais (TJMG), after a detailed clinical evaluation of the patient, I reviewed the medical literature regarding the benefits and indications of this form of therapy, correlating them to this concrete case. The aim of this article is to describe this relatively new medical procedure, and to clarify its indications and limitations, particularly with regard to the present case. (AU)

Cura húmeda de úlceras por presión. Atención en el ámbito domiciliar / Pressure ulcers humid healing: Attention within the home environment / Cura húmida de ulceras por pressão. Atenção no âmbito domiciliar

La necesidad de trabajar en el domicilio el tratamiento y prevención de las úlceras por presión (UPP) mediante sesiones basadas en cura húmeda es trascendente para la eversión y cicatrización en menor tiempo. Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento de la cura húmeda en pacientes con UPP en un ambiente domiciliario. Método: Se realizó una intervención clínica con la técnica de cura húmeda en 11 UPP de 4 pacientes egresados del hospital con su problema de salud resuelto, pero no así las UPP observadas en puntos de presión, con lesiones grado II (n = 6) y grado III (n = 5). Se realizaron 12 curaciones, cada 72 h, en los domicilios de las personas. Se midió la severidad y su reversión con el instrumento Pressure Ulcers Scale for Healing (PUSH). Este instrumento tiene un alfa de Cronbach de 0.823. Resultados: Se curaron 9 UPP de 11; todas las de grado II (n = 6), mientras que de las de grado III se curaron 3 (n = 5). La cicatrización se dio en un lapso de 4 semanas, inferior a la cura tradicional que demora 2 veces más el tiempo de cicatrización. Conclusión: En el ámbito domiciliario, la cura húmeda fue eficaz para revertir las UPP de pacientes que las habían desarrollado durante su hospitalización y que egresaron sin tratamiento para ellas. La intervención se convierte en una opción para mejorar la calidad de vida de las personas y un medio que las instituciones de salud pueden poner en práctica.

The need to carry out prevention and treatment of pressure ulcers (PU) within the home environment by means of humid healing sessions is very important for the prompt eversion and cicatrization of the wounds. Objective: To assess the efficacy of the humid healing in patients with PU within the home environment. Method: A clinical intervention was performed using the humid healing technique on 11 PU in 4 discharged patients showing degree II lesions (n = 6), and degree III lesions (n = 5). Twelve healings every 72 h were carried out at the homes of these patients. The ulcers severity and progress were estimated using the Pressure Ulcers Scale for Healing (PUSH) instrument, which has a Cronbach alfa of 0.823. Results: Nine PU out of the total 11 healed-all degree II (n = 6) and 3 degree III (n = 5). The cicatrization process only took 4 weeks, a time which is much shorter than the usual 8 weeks which take the traditional healing. Conclusion: Within the home environment, humid healing was an effective method to address PU in patients previously discharged from hospitals. This kind of interventions represents an option which health institutions can promote in order to improve the quality of life of these patients.

A necessidade de trabalhar na residência o tratamento e prevenção das Ulceras por pressão (UPP) mediante sessões baseadas em cura húmida, é transcendente para a eversão e cicatrização em menor tempo. Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento da cura húmida em pacientes com UPP em um ambiente domiciliar. Método: Realizou-se uma intervenção clínica com a técnica de cura húmida em 11 UPP de quatro pacientes formados do hospital com seu problema de saúde resolvido, mas não assim as UPP observadas em pontos de pressão, com lesões grau II (n = 6) e III (n = 5). Realizaram-se 12 curas, cada 72 h nas residências das pessoas. Mediu-se a severidade e sua reversão com o instrumento Pressure Ulcers Scale for Healing (PUSH). Este instrumento tem um alfa de Cronbach de 0.80. Resultados: Foram curadas 9 UPP de 11, todas as de grau II (n = 6), enquanto que as de grau III, 3 (n = 5). A cicatrização deu-se em um lapso de 4 semanas, inferior à cura tradicional que demora duas vezes mais o tempo de cicatrização. Conclusão: No âmbito domiciliar, a cura húmida foi eficaz para reverter as UPP de pacientes que as tinham desenvolvido durante sua hospitalização e que se formaram sem tratamento para elas. A intervenção se tornou em una opção para melhorar a qualidade de vida das pessoas e um médio que as instituições de saúde podem pôr em prática.

Variáveis associadas ao controle do odor em feridas neoplásicas: conhecimento para o cuidado de enfermagem / Variables associated with neoplastic wound odor control: knowledge for nursing care / Variables asociadas al control del olor en heridas neoplásicas: conocimiento para el cuidado de enfermería

Objetivo: analisar variáveis importantes à construção do conhecimento de enfermeiros para o controle do odor de feridas neoplásicas. Método: revisão integrativa de 2002 a 2015 sobre o tema, realizada em 2016, através da Base de Dados de Enfermagem, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Índice bibliográfico espanhol em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e a Cochrane Library, levando à seleção de 19 artigos. Resultados: identificadas três dimensões do conhecimento: autoavaliação, técnico-científico e competências e habilidades, e 26 variáveis a elas relacionadas. O conhecimento técnico-científico, foi mais valorizado, com maior número de variáveis citadas. Conclusão: os resultados poderão contribuir para melhor compreensão dos enfermeiros quanto aos requisitos necessários à construção e aperfeiçoamento do conhecimento em relação ao controle desse sintoma tão desafiador ao profissional de saúde e ao paciente, e beneficiarão gestores e pesquisadores na construção de instrumentos para avaliação de desempenho.

Objective: to analyze variables that are important to building nurses' knowledge of neoplastic wound odor control. Method: this integrative review, conducted in 2016, in Nursing Database, Latin American and Caribbean Health Sciences database, Spanish Bibliographic Index in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System online and the Cochrane Library, selected 19 articles published on the subject from 2002 to 2015. Results: three knowledge dimensions were identified: self-assessment, scientific and technical knowledge, competences and abilities, and 26 variables related to them. Technical and scientific knowledge was more highly valued, as reflected by the higher number of variables cited. Conclusion: the results may contribute to improving nurses' understanding of the necessary requisites for building and refining knowledge about controlling this symptom which is challenging to health personnel and patients, and will benefit managers and researchers in building performance evaluation tools.

Objetivo: analizar las variables importantes para la construcción del conocimiento de enfermeros sobre el control del olor de las heridas neoplásicas. Método: revisión integrativa de 2002 a 2015 sobre el tema, realizada en 2016, a través de la Base de Datos de Enfermería, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Cochrane Library, que conduce a la selección de 19 artículos. Resultados: se identificaron tres dimensiones del conocimiento: la autoevaluación, el conocimiento técnico-científico, competencias y habilidades y 26 variables asociadas a ellos. El conocimiento técnico-científico fue más valorado, con más variables mencionadas. Conclusión: los resultados podrán contribuir a una mejor comprensión de los enfermeros sobre los requisitos necesarios para la construcción y perfeccionamiento del conocimiento en cuanto al control de este síntoma tan desafiador para el profesional de salud y el paciente y beneficiarán a los gestores e investigadores en la construcción de herramientas para la evaluación del desempeño.

Efetividade do polihexametileno-biguanida (PHMB) na redução do biofilme em feridas crônicas: revisão sistemática / Effectiveness of polyhexamethylene-biguanide (PHMB) in reducing biofilm in chronic wounds: systematic review

Resumo: As feridas crônicas são uma descontinuidade do tecido epitelial, resultado de uma ação física ou térmica, e/ou consequência de uma doença subjacente. Incluem lesão por pressão, úlceras venosas, arteriais ou mistas e pé diabético. A fim de evitar eventos adversos, com destaque ao biofilme, caracterizado pela deposição de microorganismos no leito da ferida, o qual retarda o processo de cicatrização e prolonga o tempo de internamento, existem coberturas e agentes tópicos contendo polihexametileno-biguanida, que reduzem o nível de exsudato, dor, dimensão da ferida e biofilme. Objetivo: Avaliar a efetividade das coberturas e agentes tópicos com PHMB no tratamento de feridas crônicas, comparado entre si ou com qualquer outra cobertura e agentes tópicos, em pacientes adultos e idosos. Método: Revisão sistemática de acordo com as recomendações do Handbook da Colaboração Cochrane, os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados sem delimitação de período e idioma de publicação, que descrevam o uso do PHMB (coberturas ou agentes tópicos) para a redução do biofilme, em pelo menos um grupo, comparado a outras coberturas, utilizadas em feridas crônicas (úlceras por pressão, venosas, arteriais ou mista-etiologia e úlceras de pé diabético). Os desfechos de interesse foram: redução do biofilme, redução da carga bacteriana, infecção, cicatrização, tempo para completar a cicatrização e dor. Investigado os seguintes bancos de dados eletrônicos: COCHRANE CENTRAL; LILACS; MEDLINE, EMBASE;CINAHL. A qualidade metodológica dos estudos individuais foi avaliada por meio de uma ferramenta de avaliação do risco de viés e o GRADE para análise da qualidade de evidência e força de recomendação. Resultados: Foram incluídos dois estudos (A3 e A11), dos quais avaliaram UV e pé diabético. Em relação aos desfechos de interesse abordaram carga bacteriana e dor; nenhum dos artigos avaliou o biofilme. O estudo A3 verificou presença de carga bacteriana em 73,7% (grupo controle) versus 38,1% (grupo experimental), p=0.05 e ausência de dor 73,7% (grupo experimental) versus 38,1% (grupo controle), p=0.03. Estudo A3 foi classificado como risco baixo de viés e A11 como alto risco de viés. Conclusão: apesar dos aspectos positivos mencionados pela indústria não há evidência suficiente para avaliar a efetividade do PHMB na redução do biofilme em feridas crônicas. As decisões dos profissionais da saúde, inclusive dos enfermeiros, devem ser pautadas na prática baseada em evidência, para que isto ocorra há necessidade de realizar ensaios clínicos randomizados de alta qualidade.

Abstract: Introduction: as chronic wounds are a discontinuity of the epithelial tissue, the result of a physical or thermal action, and / or the consequence of an underlying disease. They include pressure injury, venous, arterial or mixed ulcers and diabetic foot. In order to avoid adverse events, with emphasis on biofilm, which is the healing process and prolongation of hospitalization, there are topical coatings and topical agents containing polyhexamethylene biguanide, which reduce their balance. of exudate, pain, wound size and biofilm. Objective: to evaluate the effectiveness of dressings and topical agents with PHMB in treatment of chronic wounds compared to each other or with any other topical agents and dressings in adults and the elderly. Methods: Systematic review according to the recommendations of the Cochrane Collaboration Handbook, the studies included randomized clinical trials without delimitation of period and language of publication, which describe the use of PHMB (topical or topical agents) for a reduction of biofilm, less one group, compared to other coverages, in chronic wounds (pressure ulcers, venous, arterial or mixedetiology, and diabetic foot ulcers). Outcomes of interest were: reduction of biofilm, reduction of bacterial load, infection, scarring, time to complete healing and pain. Investigated the following electronic databases: COCHRANE CENTRAL; LILACS; MEDLINE, EMBASE; CINAHL. The methodological quality of the individual studies was evaluated through a bias risk assessment tool and the GRADE to analyze the quality of evidence and strength of recommendation. Results: Two studies (A3 and A11) were included, of which early UV and diabetic foot. Regarding outcomes of interest, they addressed bacterial load and pain; none of the articles evaluated the biofilm. The A3 study showed presence of bacterial load in 73.7% (control group) versus 38.1% (experimental group), p = 0.05 and absence of pain 73.7% (experimental group) versus 38.1% (control group), p = 0.03. Study A11 evaluated pain p <0.05. There was a tendency towards intervention (PHMB) in both studies, but with certainty of low evidence according to GRADE. A3 study was classified as low risk of bias and A11 as high risk of bias. Conclusion: Despite the positive aspects, there is insufficient evidence to evaluate the effectiveness of PHMB in the reduction of biofilm in chronic wounds. Decisions of health professionals, including nurses, should be provided in real-time practice to make it difficult, with the need for highquality randomized clinical trials.

As crenças religiosas e espirituais no enfrentamento de desafios advindos das feridas crônicas em idosos / The religious beliefs and spiritual in facing challenges arising in elderly chronic wounds / Las creencias religiosas y espirituales en el enfrentamiento de desafíos surgidos de las heridas crónicas en personas mayores

Este estudo objetiva investigar como as crenças religiosas, espirituais, e a fé do idoso podem contribuir para o enfrentamento de desafios advindos das feridas crônicas. Trata-se de um estudo do tipo descritivo observacional, com delineamento transversal e abordagem qualitativa e quantitativa. Os resultados permitiram identificar que os idosos portadores de feridas crônicas, além de recorrem à ajuda médica, valem-se da sua religiosidade e fé em busca da cura e da melhoria da sua qualidade de vida.

This study aims to investigate how religious beliefs, spiritual and elderly faith can help address challenges arising from chronic wounds. It is a study of observational descriptive, cross-sectional design and qualitative and quantitative approach. The results showed that elderly people with chronic wounds, and turn to medical help, avail themselves of their religiosity and faith in search of healing and improving their quality of life.

Este estudio pretende investigar cómo las creencias religiosas, la fe espiritual y la fe de los ancianos pueden ayudar a enfrentar los desafíos que surgen de las heridas crónicas. Se trata de un estudio de observación descriptiva, diseño transversal y enfoque cualitativo y cuantitativo. Los resultados mostraron que las personas mayores con heridas crónicas, y recurren a la asistencia médica, se valen de su religiosidad y fe en la búsqueda de la curación y mejorar su calidad de vida.

Cicatrização de úlceras por pressão em pacientes na atenção domiciliar / Pressure ulcer healing in home care patients

Introdução: A elevada prevalência de feridas em pacientes na atenção domiciliar (AD), e de modo especial úlceras por pressão (UP), é um achado recente na literatura e observado na prática clínica dos serviços de atenção domiciliar (SADs) brasileiros. Entretanto, pouco se sabe sobre a cicatrização das mesmas durante o acompanhamento domiciliar. Objetivo:Avaliar a cicatrização de UPs em pacientes na AD. Métodos: Estudo longitudinal observacional com amostra intencional de 38 adultos com UP acompanhados pelo Programa de Atenção Domiciliar do Grupo Hospitalar Conceição (PAD/GHC). Os pacientes que preencheram os critérios de inclusão foram inseridos sequencialmente no estudo após sua admissão no PAD/GHC. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e características do acompanhamento em AD. A cicatrização foi avaliada pelo instrumento Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) e pela mensuração da área das UPs (planimetria e profundidade). A coleta de dados ocorreu através do prontuário dos pacientes e por meio de visitas domiciliares na admissão no PAD/GHC e após quatro e seis semanas. As análises descritivas e inferenciais foram realizadas pelo programa estatístico SPSS 18.0. O estudo foi aprovado Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (965.082). Aproximadamente 50% das feridas cicatrizaram completamente num período de três semanas. O escore do PUSH e a mensuração das UPs variaram significativamente em quatro e seis semanas (p<0,05). A probabilidade de cicatrização aumentou com o passar do tempo, tendo uma mediana de cicatrização estimada em 44 dias. Conclusões: Houve evolução favorável na cicatrização das UPs de acordo com os três métodos de mensuração utilizados, o que sugere as potencialidades da AD como serviço de atenção aos pacientes com feridas.

Introduction: The high prevalence of wounds in patients in home care (HC), especially pressure ulcers (PUs), is a recent finding in the literature and observed in the clinical practice of Brazilian HC. However, little is known about the healing of these ulcers during home care follow-up. Objective: To assess PU healing in patients followed by a HC. Methods: Follow-up and observational study with anintentional sample of 38 adult patients with PU followed by the HC of Grupo Hospitalar Conceição (HC/GHC). The patients who met inclusion criteria were sequentially inserted into the study after being admitted in the HC/CHG. Sociodemographic, clinical, and HC follow-up data were collected. Healing was assessed based on the instrument Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) and on the measurement of PUs (planimetry and depth). Data were obtained from patients'records and during home visits on admission to the HCP/CHG and after four and six weeks. Descriptive and inferential analyses were performed using SPSS 18.0. The study was approved by the Research Ethics Committee of Universidade Federal do Rio Grande do Sul (no. 965.082). Results: Fifty percent of the 38 patients included in the sample were female, there was a higher prevalence of elderly (60.5%), and mean age was 61.58 years (± 21.34). Systemic arterial hypertension was the most prevalent comorbidity. Stroke was the most common medical diagnosis to justify follow-up in the HC/CHG (28.9%). The median number of PUs per patient was 2 (25-75 percentiles: 1-3), totaling 87 wounds. The predominant categories of PU were II (48.3%) and III (35.6%). Nearly 50% of wounds healed completely within three weeks. PUSH scores and measurements of PUs varied significantly within four and six weeks (p<0.05). The likelihood of healing increased with time, having an estimated average healing in 44 days...

Capacidade funcional de pacientes com úlceras venosas no município de Petrópolis-RJ / Functional capacity of patients with venous ulcers in the city of Petrópolis-RJ

O objetivo do estudo foi avaliar a capacidade funcional de pacientes com úlceras venosas. Trata-se de um estudo observacional com enfoque transversal e com abordagem quantitativa. Os participantes foram pacientes adultos e idosos com úlceras venosas, atendidos em dois Ambulatórios. No processo de seleção, foi adotada amostragem por conveniência. Para coleta de dados, foram utilizados os seguintes instrumentos: Protocolo I Adaptado­Perfil dos clientes com úlcera; Escala de LAWTON AIVDs; Escala KATZ AVDs e Escala do Índice de Tinetti. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Na análise, foi utilizada a estatística descritiva, composta pelo Teste de χ2 ou exato de Fisher para dados categóricos e o teste Mann-Whitney para dados numéricos, a fim de verificar se existe diferença significativa entre as variáveis e os escores das escalas de cada grupo estudado. O teste Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman foram utilizados para examinar se existe correlação significativa, e a intensidade da correlação entre as variáveis (faixa etária, Medicação em uso, IMC, Número de lesões, Tempo das lesões (anos) e Tratamento utilizado) e os escores (total) das escalas Katz, Lawton e Tinetti de cada grupo. Os resultados referentes às características demográficas e socioeconômicas demonstraram que houve predominância do sexo feminino (57,4%), faixa etária a partir dos 60 anos (57,4%), renda familiar de 1 a 2 salários mínimos (75,9%). As características clínicas evidenciaram fatores de risco, como longos períodos em pé ou sentado (79,6%), história familiar de doença venosa (53,7%), Flebite (37,0%). As características gerais apontam a existência de obesidade I (42,6%), pressão arterial normal no momento (38,9%) e glicemia capilar normal (55,6%). Verificamos, através das características gerais das lesões a existência da lesão no MIE (38,9%) e no MID (38,9%), presença de apenas uma lesão (68,5%), de uma a duas recidivas (50%) e lesão há mais de 10 anos (50%). Na avaliação funcional, foi identificado, através da escala de Lawtom, dependência parcial (90,7%); na escala de Katz, foi identificado independência para todas as atividades (66,7%); e na escala de Tinetti, foi evidenciado baixo risco de queda (44,4%). Conclusão: O estudo mostrou que existem limitações em pacientes com úlceras venosas, tanto adultos como idosos de ambos os sexos, porém o sexo feminino é o mais afetado, assim como está mais presente nos idosos. Em relação à capacidade funcional, foi evidenciado que, nas atividades de vida diária, ela se mantém mais preservada do que nas demais atividades; nas atividades instrumentais de vida diária e atividades referentes ao equilíbrio e marcha, houve um percentual a ser considerado de dependência parcial e risco de quedas, sinalizando a necessidade de investimento do poder publico e atenção dos profissionais para essas questões

The aim of the present study was to evaluate the functional capacity of patients with venous ulcers. This is an observational study with cross-cutting and quantitative approaches. Participants were adults and elderly patients with venous ulcers treated at two ambulatories. In the process of selection, convenience sampling was adopted. For data collection, the following instruments were used: Protocol I Adapted-profile clients with ulcer; LAWTON IADL scale; Scale KATZ ADL scale and the Tinetti Index. The study was approved by the Research Ethics Committee. In the analysis, descriptive statistics were used, made by Fisher χ2 or exact test for categorical data, and the Mann-Whitney test for numerical data in order to verify a significant difference between the variables and the scores of the scales of each group. The Mann-Whitney test and Spearman correlation coefficient were used to examine whether there is a significant correlation, and the intensity of the correlation between variables (age, medication in use, BMI, number of lesions, time of injuries (years) treatment used) and scores (total) of Katz scales, Lawton and Tinetti of each group. The results of the demographic and socioeconomic characteristics highlighted that there was a predominance of women (57,4%), aged from 60 (57,4%) and with a family income of 1 to 2 minimum wages (75,9%). The clinical features showed risk factors, such as long periods of standing or sitting (79,6%), family history of venous disease (53,7%) and phlebitis (37,0%). The overall characteristics suggest the existence of obesity I (42,6%), normal blood pressure at the moment(38,9%) and a normal blood glucose (55,6%). Through the overall characteristics of the lesions, were verified the presence of injury MIE (38,9%) and MID (38,9%), presence of only one lesion (68,5%), one or two recurrences (50%) and injury for more than 10 years (50%). In the functional assessment, was identified: by Lawtom scale, partial dependence (90,7%); by the Katz scale, independence has been identified for all activities (66,7%); and Tinetti scale evidenced low risk of falling (44,4%). Conclusion: The study showed that there are limitations in patients with venous ulcers, both adults and elderly of both sexes, but women are the most affected, most of them elderly. Regarding to functional capacity, it was enhanced that, in the activities of daily living, it remains more preserved than in other activities; in instrumental activities of daily living and activities related to balance and gait, there was a percentage to be considered partial dependence and risk of falls, signaling the need for government investment and professionals' attention to these issues

El objetivo del estudio fue evaluar la capacidad funcional de los pacientes con úlceras venosas. Se trata de un estudio observacional con enfoque transversal y un enfoque cuantitativo. Los participantes eran adultos y pacientes de edad avanzada tratados con úlceras venosas en dos clínicas ambulatorias. En el proceso de selección, se adoptó un muestreo de conveniencia. Para la recogida de datos, se utilizaron los siguientes instrumentos: los clientes Protocolo I-perfil Adaptado con úlcera; AIVD de Lawton; Escala Escala KATZ ADL y el Índice de Tinetti. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación. En el análisis, se utilizó estadística descriptiva, realizado por Fisher χ2 o la prueba exacta para los datos categóricos y la prueba de Mann-Whitney para datos numéricos con el fin de verificar que no existe una diferencia significativa entre las variables y las puntuaciones de las escalas de cada grupo estudiado. La prueba de Mann-Whitney y el coeficiente de correlación de Spearman se utilizaron para examinar si existe una correlación significativa, y la intensidad de la correlación entre las variables (edad, los medicamentos en uso, índice de masa corporal, número de lesiones, el tiempo de las lesiones (años) tratamiento utilizado) y anota (total) de las escalas de Katz, Lawton y Tinetti de cada grupo. Los resultados de las características demográficas y socioeconómicas mostraron que hubo un predominio del sexo femenino (57,4%), con edades comprendidas entre 60 (57,4%), los ingresos familiares de entre 1 y 2 salarios mínimos (75,9%). Las características clínicas mostraron factores de riesgo, tales como largos períodos de pie o sentado (79,6%), antecedentes familiares de enfermedad venosa (53,7%), flebitis (37,0%). Las características generales sugieren la existencia de la obesidad I (42,6%), la presión normal de la sangre cuando (38,9%) y una glucosa en la sangre normal (55,6%). A cuadros a través de las características generales de las lesiones, la presencia de lesión MIE (38,9%) y MID (38,9%), la presencia de una sola lesión (68,5%) de un dos recurrencias (50 %) y la lesión por más de 10 años (50%). La evaluación funcional, fue identificado por Lawtom escala, la dependencia parcial (90,7%); la escala de Katz, la independencia ha sido identificado para todas las actividades (66,7%); y la escala de Tinetti, se evidencia un bajo riesgo de caídas (44,4%). Conclusión: El estudio mostró que existen limitaciones en los pacientes con úlceras venosas, los adultos y los ancianos de ambos sexos, pero las mujeres son las más afectadas, como es más común en los ancianos. En cuanto a la capacidad funcional, se demostró que, en las actividades de la vida diaria, sigue siendo más conservado que en otras actividades; en las actividades instrumentales de la vida y las actividades relacionadas con el equilibrio y la marcha diaria, hubo un porcentaje que se considera la dependencia parcial y el riesgo de caídas, lo que indica la necesidad de inversión del poder público y de los profesionales de la atención a estas cuestiones

Retalho fasciocutâneo torácico lateral para reconstrução de defeitos axilares após ressecção de hidradenite supurativa: série de 10 casos / Lateral thoracic fasciocutaneous flap for reconstruction of axillary defects after resection of hidradenitis suppurativa: a series of 10 cases

INTRODUÇÃO: A hidradenite supurativa (HS) é uma inflamação folicular crônica que apresenta quadro clínico variado, desde pequenos nódulos isolados até diversas lesões abscedadas, com formação de fístulas e cicatrizes. A região axilar é uma das áreas mais frequentemente acometidas. O objetivo é analisar uma série de casos acometidos por HS na região axilar, submetidos à exérese cirúrgica ampliada e reconstrução com retalho fasciocutâneo torácico lateral. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes submetidos a tratamento no período entre 2010 e 2012. RESULTADOS: Dez pacientes foram operados, sendo que em dois havia acometimento bilateral, totalizando 12 procedimentos. Foi observado um tempo médio de evolução antes da indicação cirúrgica de 38 meses. O defeito médio observado após a ressecção foi de 10 x 9 cm. O tamanho médio dos retalhos foi de 15 x 10 cm. Em relação às complicações precoces, foram observados dois casos de deiscência (região axilar) e um caso de epiteliólise parcial (segmento distal do retalho). CONCLUSÃO: Observamos que a dissecção deste retalho não é tecnicamente difícil e que não apresenta sequelas funcionais ou estéticas significativas na área doadora, sendo uma opção confiável e versátil para reconstrução de defeitos axilares de maior porte.

INTRODUCTION: Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic follicular inflammation that presents varied clinical features, from isolated small nodules to several abscessed lesions, with formation of fistulas and scars. The axillary region is one of the most frequently affected areas. The objective is to evaluate a series of patients with HS in the axillary region who underwent extensive surgical excision and reconstruction with a lateral thoracic fasciocutaneous flap. METHODS: A retrospective analysis of the medical records of patients who underwent treatment between 2010 and 2012 was conducted. RESULTS: Ten patients were operated, of whom two had bilateral involvement, totaling 12 procedures. The mean progression time before the surgical indication was 38 months. The mean defect size after the resection was 10 x 9 cm. The mean size of the flaps was 15 x 10 cm. With regard to early complications, two cases of dehiscence (axillary region) and one case of partial epitheliolysis (distal segment of the flap) were observed. CONCLUSION: We observed that dissection of lateral thoracic fasciocutaneous flaps is not technically difficult and does not present significant functional or aesthetic sequelae in the donor area, making it a reliable and versatile option for reconstruction of larger axillary defects.

Evaluation of functional capacity of patients with venous ulcers: a transversal study

The loss of functional capacity in adult and senior patients as a result of venous ulcers harms daily basic activities in general. Aims: To evaluate the functional capacity in caring for adult and senior patients with venous ulcers; to identify the impact of functional limitations in caring for adult and senior patients with venous ulcers; to discuss the relationship of functional capacity and quality of life of adult and senior patients with venous ulcers. Hence, the need to improve the quality of life of such patients emerges, based on the prevention of complications and new treatments. Method: This is a transversal study which has adopted an observational approach...

Fitoterapia: uma tecnologia de cuidado proximal comunitária à pessoa idosa e sua família – práticas populares aliadas aos conhecimentos científicos / Phytotherapy a care technology for the elderly and their family – popular practices allied to the scientific knowledge

O objetivo do estudo foi demonstrar a eficácia do uso dos fitoterápicos Carica Papaya e Myracrodruon urundeuva Allemão no cuidado às pessoas idosas com úlceras por pressão, arterial e neuropática de membros inferiores. O cuidado foi provido no domicílio dos idosos por um núcleo de ensino-pesquisa-extensão. Os resultados demonstraram a importância de aliar o saber popular e científico na promoção da saúde, e da ação conjunta entre profissionais de saúde e família na abordagem da Farmácia Viva – SUS – no tratamento de feridas...

The purpose of this study was to demonstrate the efficacy of herbal medicines Carica Papaya and Myracrodruon urundeuva Allemão in the care of the elderly with pressure, arterial and neuropathic ulcers in the lower limbs. The care was provided in the homes of the elderly by the actions of a center for research, teaching and extension. The results showed the importance of combining the popular and the scientific knowledges in promoting health, and the joint action between health professionals and families in addressing the Farmácia Viva - SUS – in the treatment of wounds...

Ensaio clínico randonizado e duplo cego de curatios bioativos: cola de fibrina versus gel de papaína® no processo de cicatrização de úlceras crônicas de etiologia venosa / Randomized clinical essay and double-blind bioactive curatives: fibrin glue against papaya gel in the healing process of the chronic ulcers in a venous etiology

A UV traduz um dos estágios mais avançados da doença venosa crônica (DVC), e esta apresenta elevada morbidade pela sua cronificação e recidivas frequentes. Constitui importante problema de saúde pública por alterar a qualidade de vida do indivíduo e elevar o ônus público, já que os tratamentos são longos e dispendiosos. Apesar dos fatores de risco e a etiopatogenia desta doença serem conhecidos, grande parte da população usuária do sistema público de saúde não possui diagnóstico e tratamento precoces da DVC, resultando assim em evolução clínica tormentosa da doença. A dificuldade de avaliação com profissionais especializados predispõe a evolução da UV. Quando manejadas de formas inadequadas, as UVs tendem a tornar crônico o processo de cicatrização e ficam sujeitas a complicações como colonização crítica e infecção de partes moles. Esta revisão procura reunir informações atualizadas sobre a epidemiologia da DVC (enfocando principalmente dados do Brasil). Além disso, serão discutidos os fatores de risco, a etiopatogenia da UV e suas manifestações clínicas. Finalmente será feita uma atualização sobre os métodos auxiliares do processo de cicatrização da UV, expondo os avanços ao conhecimento relacionados a esta área, incluindo o preparo do leito da úlcera. O objetivo é propor mudanças que favoreçam a quebra do ciclo pernicioso da UV.

The VU is one of the most advanced stage` s chronic venous disease (CVD), and it has a high morbidity, because your recidivates are chronics and happens frequently. It is an important public health problem, because it modifies the quality of an individual and put up the public costs, since the medical treatment are longs and expensive. In spite of the risk factors and the studies of this disease are knew, a very part of the population, that use the public health utilities, don`t have diagnosis and CVD`S precocious medical treatment, for this reason the disease evolution is very hard. There is the evolution of the VU, because it is very difficult to evaluate it with an expert professional. The VUs can become chronics in a healing process, when they are badly controlled; they can dominate it and contaminate the soft parts. The objective of this revision is to join current in formations about CVD`s epidemiology (mainly Brazilian documents). Besides, the risk factors, the VU`s path physiology and their clinic manifestations will be discussed Finally, will be done an update about the auxiliary methods of the VU`s healing process, showing the know advances in this area, and how to prepare an ulcer bed. The object is to suggest changes that finish the VU`s pernicious cycle.

Ozonoterapia como tratamento adjuvante na ferida de pé diabético / Ozonetherapy as adjuvant in the treatment of diabetic foot

O diabetes mellitus é doença crônica que afeta mais de 120 milhões de pessoas no mundo, muitas delas acometidas por úlceras no pé, podendo levar à amputação do mesmo, o que acarreta acentuados prejuízos para o paciente e o sistema de saúde. A ozonoterapia apresenta-se como promissora alternativa coadjuvante no tratamento dessas lesões, pois é bioxidativa com efeitos antimicrobianos e promotora de neoangiogênese. Causa, ainda, aumento local no número médio de fibroblastos, melhora a capacidade de transporte de oxigênio (O2) por parte dos eritrócitos, além de estimular o sistema imunológico. O caso clínico relatado refere-se ao tratamento de uma paciente diabética, aterosclerótica, com história de úlcera infectada associada à osteomielite em quarto pododactilo direito, com perfusão sanguínea, incompatível com cicatrização. Foram realizadas revascularizações e debridamentos cirúrgicos sucedidos de infecções recorrentes. A ozonoterapia tópica com hidro-ozononoterapia, bagging (mistura gasosa de O3/O2) e curativos com óleo de girassol e creme ozonizados foram introduzidos como adjuvante na terapia convencional. Seguindo o tratamento, observou-se redução do exudato purulento, formação rápida de tecido de granulação, reparação de grande área da ferida e alívio da dor. Houve um episódio de recorrência de infecção, o qual foi tratado cirurgicamente com resposta terapêutica semelhante. A cicatrização total se deu em cerca de 90 dias.

Diabetes mellitus is a chronic disease that attacks more than 120 million people in the world, many of them having foot ulcers which may lead to foot amputation, what causes great damages to the patient and the health care system. Ozone therapy is a promising coadjuvant alternative for the treatment of such lesions, due to its bioxidative, antimicrobial effects, and its role in neoangiogenesis. It also increases the average number of fibroblasts, improves oxygen transport by erythrocytes, and stimulates the immune system. The present case reports treatment of a patient with diabetes and atherosclerosis, with a history of an infected ulcer associated to osteomyelitis in the right fourth toe, and blood perfusion incompatible with cicatrization. Surgical debridements and revascularization had been followed by recurrent infections. Topic ozone, hydro-ozone therapy, bagging (gaseous mixture of O3/O2) and dressings with ozonated sunflower oil and cream were introduced as coadjuvant to the conventional therapy. The treatment showed reduction of the purulent exsudate, rapid formation of granulation tissue, reparation of a large area of the wound, and relief of pain. There was an episode of infection recurrence, which was surgically treated and resulted in similar therapeutic response. Complete healing occurred in approximately 90 days.

Estimulação elétrica de alta voltagem como alternativa para o tratamento de úlceras crônicas de membros inferiores / High voltage electrical stimulation as an alternative treatment for chronic ulcers of the lower limbs

A estimulação elétrica de alta voltagem tem sido indicada para acelerar processos de cicatrização. Os efeitos da estimulação elétrica de alta voltagem, no tratamento de três voluntários com úlceras crônicas de membros inferiores, foram avaliados. Após quinze semanas de tratamento, pôde ser observada a redução da área de todas as úlceras, a qual sugere que a EEAV é um método eficaz no tratamento de úlceras crônicas.

High voltage electrical stimulation has been recommended as a means of accelerating the wound healing process. The effects of high voltage electrical stimulation were evaluated in the treatment of three volunteers with chronic ulcers of the lower limbs. After fifteen weeks of treatment, a reduction was found in the area of all the ulcers, suggesting that high voltage electric stimulation is an effective therapeutic option for chronic ulcers.

Uso de cobertura com colágeno e aloe vera no tratamento de ferida isquêmica: estudo de caso / El uso de colágeno y aloe vera en el tratamiento de la herida isquémica: estudio de caso / Use of collagen and aloe vera in ischemic wound treatment: study case

O presente estudo relata o caso clínico de um paciente diabético e hipertenso, portador de ferida isquêmica, tratado com cobertura não convencional, à base de Aloe vera e colágeno. Faz parte de um projeto de pesquisa experimental, coordenado por professores e enfermeiros que atuam em projetos para o desenvolvimento de novas tecnologias para o tratamento de feridas. O caso em tela foi selecionado dentre os dos demais pacientes acompanhados. A coleta de dados foi efetuada através da anamnese e exame físico do paciente, utilizando-se um instrumento com dados relativos às condições do paciente e da lesão, bem como através do registro fotográfico da lesão. Os curativos foram realizados diariamente e, ao final de aproximadamente dez semanas, observou-se a total cicatrização da lesão. Não foram observados desconfortos ou complicações decorrentes do uso do produto, concluindo-se que o mesmo apresentou boa tolerabilidade e eficácia terapêutica para este caso em particular.

The present study is a clinical case report of a patient with diabetes and hypertension, with an ischemic wound, treated with a non-conventional Aloe vera and collagen plastering. This study is part of an experimental research project, coordinated by professors and nurses that work together to discover new ways for wound treatment. This case was chosen among many patients. Data was collected through anamneses and physical examination of the patient's condition, the wound, and pictures were taken. The plastering was applied every day, and by the end of ten weeks, total healing was obtained. There was no discomfort or any other implication as a result of using the compound. In conclusion, the compound was well accepted and efficient in this particular case.

Este estudio reporta el caso clínico de un paciente hipertenso, diabético, con una herida isquémica tratada con apósitos no convencionales de Aloe vera y colágeno, y forma parte de un proyecto de investigación experimental coordinado por profesores y enfermeros que trabajan en proyectos de desarrollo de nuevas tecnologías para el tratamiento de heridas. El caso de referencia fue elegido entre muchos pacientes en seguimiento. Los datos fueron obtenidos por la anamnesis y el examen físico del paciente, utilizándose un instrumento con datos relativos a las condiciones del paciente y de la lesión, así como un registro fotográfico de la lesión. Las curaciones se realizaron diariamente, al cabo de aproximadamente diez semanas se obtuvo la curación total. No se observó incomodidad o cualquier otra complicación derivada de la utilización del producto, por lo que se concluye en que el tratamiento demostró una buena tolerabilidad y eficacia terapéutica para este caso particular.

Animal model of chronic abdominal hernia in rabbit / Modelo animal de hérnia abdominal crônica em coelhos

PURPOSE: To create a feasible animal model of hernia that should be reliable to test the different types of mesh and/or surgical technique. METHODS: Thirty six male New Zealand albino rabbits were submitted to surgical procedure to provoke a standard hole in the abdominal wall. A metallic frame measuring 3 cm length and 1 cm width was allocated longitudinally on the umbilicus scar and the comprehensive three squared centimeters area was resected. A continuous 4.0 polyamide was performed to closure the subcutaneous and skin. RESULTS: During three weeks a score of signals/symptoms was performed to evaluate the wound and clinical conditions. No death or severe complications occurred. In the 3rd week the hernia ring and visceral adhesions were evaluated. Soft omental adherences were present in the hernial sac in all animals. The area of hernia ring ranged from 32.1±5.5 to 35.6±3.1 squared centimeter and the maximum was 39 cm² and the minimum was 30 cm². The model results in protrusion which was similar to a human incisional hernia with hernia sac, visceral adhesions and fibrous healing ring. CONCLUSION: The model was more reliable to test further techniques or mesh on hernia repair.

OBJETIVO: Criação de um modelo animal de hérnia que seja confiável para testar as diferentes técnicas e tipos de telas. MÉTODOS: Trinta e seis coelhos foram submetidos a procedimento operatório que provocou uma falha na parede abdominal. Uma moldura metálica com 3 cm de comprimento e 1 cm de largura foi colocada longitudinalmente sobre a cicatriz umbilical e ressecada uma área de 3cm². Uma sutura contínua de poliamida 4.0 fechou a tela subcutânea e pele. RESULTADOS: durante três semanas o escore de sinais e sintomas foi coletado para avaliar as condições clínicas e da ferida operatória. Não ocorreram óbitos ou complicações graves. Na terceira semana o anel herniário e aderências peritoneais foram avaliadas. Aderências frouxas estavam presentes no saco herniário em todos os animais. A área do anel herniário variou de 32.1±5.5 a 35.6±3.1 cm², com um máximo de 39 cm² e um mínimo de 30 cm². O modelo resultou numa protrusão de vísceras semelhante ao que ocorre em hérnia incisional de humanos. CONCLUSÃO: O modelo é factível para testar técnicas operatórias ou telas na reconstrução de hérnias incisionais.

Fototerapia (LEDs 660/890nm) no tratamento de úlceras de perna em pacientes diabéticos: estudo de caso / Phototherapy (LEDs 660/890nm) in the treatment of leg ulcers in diabetic patients: case study

Avaliou-se a fototerapia na cicatrização de úlceras de perna (UP) mistas em dois pacientes diabéticos (tipo 2), hipertensos. O aparelho apresentava sonda 1 (S1) (1 LED de 660nm, 5mW) aplicado em 3 UP e sonda 2 (S2) (32 LEDs de 890nm e 4 LEDs de 660nm, 500mW) em 6 UP. Após antissepsia,úlceras foram tratadas com sondas a 3J/cm2, 30seg, 2x/semana seguido pelo curativo diário com sulfadiazina de prata a 1 por cento por 12 semanas. Pela análise com software Image J®, as UP com S2 tiveram índices de cicatrização médios de 0,6; 0,7 e 0,9 enquanto S1 foi de 0,2; 0,4 e 0,6 no 30º, 60º e 90º dias, respectivamente. A fototerapia acelerou a cicatrização das úlceras de perna em pacientes diabéticos.

This study evaluated the use of phototherapy in the healing of mixed leg ulcers in two diabetic patients (type 2) with arterial hypertension. The device had probe 1 (one 660nm LED, 5mW) applied in 3 ulcers and probe 2 (32 890nm LEDs associated with 4 660nm LEDs, 500mW) in 6 ulcers. After asepsis, ulcers were treated with probes to 3 J/cm2, 30sec per point, twice a week, followed by topical daily dressing with 1 percent silver sulphadiazine during 12 weeks. The following analyses of ulcers with software Image J showed that probe 2 presented mean healing rates of 0.6; 0.7 and 0.9, whereas probe 1 had 0.2;0.4 and 0.6 at 30, 60 and 90 days, espectively. Phototherapy accelerated wound healing of leg ulcers in diabetic patients.